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臨床釋疑:微生物菌群與特應性皮炎的那些事兒
來源:丁香園 | 作者:海贄醫療 | 發布時間: 2020-04-14 | 305 次瀏覽 | 分享到:
微生物菌群定義為特定生態環境中微生物群、微生物基因和兩者間相互作用的總和。特應性皮炎是一種導致皮膚干燥、瘙癢的多因素慢性炎癥性皮膚病,常伴過敏性鼻炎、哮喘等合并癥。微生物菌群對宿主既有害處,又有益處,有證據表明皮膚和腸道微生物可能會影響特應性皮炎的病程。

近期,德國耶拿大學附屬醫院皮膚科的 Anna 醫生在 Am J Clin Dermatol 上撰文介紹了微生物菌群與特應性皮炎的那些事兒。

在人體組織和體液中,存在著大量的微生物菌群,它們大多數存在于腸道,尤其是結腸中。在健康人的皮膚中,皮膚微生物菌群具有一定的穩定性。菌群的穩定與健康息息相關,而病原體可能導致菌群失調和皮膚疾患。體內外的暫駐菌或者常駐菌包括古細菌、細菌、真菌和病毒等。關于健康人與特應性皮炎患者皮膚和腸道菌群的異同已經有過論述。

特應性皮炎(Atopic dermatitis,AD)是一種多因素慢性、復發性炎癥性皮膚病,可能是「過敏系列」中的一部分。通常起病表現為嬰兒濕疹,繼而出現過敏性鼻炎、食物過敏、哮喘等癥,從此皮膚開始了「過敏系列」的征程。AD 患者常常會表現為皮膚的干燥、瘙癢,在特定年齡階段會在特定部位出現丘疹、斑塊等皮損。在嬰兒期,皮損表現彌漫,以面部和四肢伸側為著。成人期皮損表現多樣,小到局限性的斑塊,大到廣泛分布的苔蘚樣變和紅斑。

導致 AD 的因素很多,如皮膚屏障受損、環境因素、微生物菌群失調,這些因素還可能相互加劇。皮膚屏障的改變會導致皮膚水分流失。AD 患者的神經酰胺、絲裂蛋白等成分的量較健康人明顯減少,有部分甚至出現性狀改變。同時,AD 患者的天然免疫系統也出現受損。

隨著皮膚屏障的受損,原本處于平衡無害狀態的皮膚菌群或者過敏原則可能進入皮膚深層,引發過敏、炎癥、感染。創傷、異物可能導致細胞因子和趨化因子形成,白細胞聚集,最終導致獲得性免疫系統激活。血清中 IgE 水平與 AD 嚴重程度相關。搔抓和角質細胞損傷過程中釋放出的細胞因子和神經肽在「癢 - 抓 - 癢」循環中起著主要作用。

人類微生物菌群包括暫駐菌和常駐古細菌、細菌、真菌和病毒,有人甚至將人體及其共生菌視為一個超級有機體。棲息在人體皮膚、黏膜上的微生物按其對宿主的有益或有害性、常駐或暫駐性及其體內首選定植部位可被細分為不同類別。人體的不同部位可以構成不同的定殖棲息地,有干燥部位,有皮膚褶皺等濕熱部位,有腸道等厭氧部位。此外,面部和背部等毛囊皮脂腺豐富,皮脂分泌旺盛使得微生物生態多樣。
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